dream
06-07-2009, 01:44 AM
زيادة النعاس (You can see links before reply)
أخذ الأرق حيزا كبيرا من اهتمام المختصين والعامة على حد سواء كأحد أهم اضطرابات النوم وهو بدون شك مشكلة طبية مهمة .
ولكن هناك مشكلة طبية أخرى لا تقل أهمية و قد يكون لها مضاعفات أكبر ولكنها لم تلق نفس الاهتمام .
هذه المشكلة هي :
زيادة النعاس أثناء النهار أو زيادة احتمالات النوم في اوضاع غير مناسبة للنوم .
والذين يعانون من هذه المشكلة قد ينامون في أوضاع غير مناسبة
* كالنوم أثناء القراءة .
* أو أثناء مشاهدة التلفاز .
* وفي بعض الأحيان قد ينام المصاب في الأماكن العامة .
* أو في العمل .
مما قد يسبب الكثير من المشاكل للمصاب .
وقد تؤدي هذه المشكلة إلى مضاعفات خطيرة للمصاب إذا حدث النوم اثناء القيادة أو إذا كان المصاب يتعامل مع آلات ثقيلة أو حاد ة .
وزيادة النعاس مشكلة شائعة نسبيا فقد أظهرت بعض الدراسات أن (5) % من الناس يعانون منها.
ما هي أسباب زيادة النعاس؟
أهم سبب لزيادة النعاس اثناء النهار هو:
عدم الحصول على ساعات نوم كافية أثناء الليل وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياة الشخص وظروف عمله ولن نتطرق لهذا السبب في حديثنا هنا حيث ان تعديل نمط الحياة يؤدي عادة إلى زوال المشكلة .
الذي يهمنا في هذا السياق أن هناك عدد من اضطرابات النوم العضوية التي تسبب زيادة النعاس . والمريح في الأمر أن اكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصا دقيقا وعلاجها والحصول على نتائج جيدة إذا حضر المصاب إلى الطبيب المختص في وقت مبكر .
وسنوجز هنا في تعريف أهم هذه الاضطرابات:
1. الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم:
وفي هذا الاضطراب ينسد مجرى العلوي الهواء بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية ، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس ، أو التنفس بشكل غير فعال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم ، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار .
وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو مشكلة طبية معروفة تحتاج إلى العناية الطبية ، وإذا أهملت هذه المشكلة فإنها تؤدي إلى عدة مضاعفات ، بعضها قد تهدد حياة المصاب . وتصيب هذه المشكلة 2-4% من الأشخاص متوسطي العمر ، ويقدر أن 18 مليون أمريكي مصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم ، وللأسف لا توجد إحصاءات مماثلة في المملكة العربية السعودية ، ولكن من ممارستنا الطبية يبدو أن هذه المشكلة شائعة جدا .
ويمكن تلخيص أعراض مشكلة (الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم) في التالي:
* زيادة النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب .
* والشخير ، التوقف عن التنفس أثناء النوم .
* الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ .
والمرضى المصابون بتلك الأعراض هم عادة من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون من الوزن الزائد (السمنة) ، ولكن
هذا الاضطراب قد يصيب أشخاصاً من مختلف الأعمار ومن كلا الجنسين وحتى أصحاب الأوزان الطبيعية .
وبعض المرضى قد يكون لديهم مشاكل غير طبيعية في الأنف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي .
2. مرض نوبات النعاس أو النوم القهري:
النوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة وإذا لم يشخص ويعالج قد يؤثر على المريض تأثيرا بالغا .
وأهم أعراض هذا المرض (النوم القهري):
* نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار
* ويمكن أن تحدث في أي وقت وبدون سابق إنذار .
* وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة .
فقد تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض الأعمال التي تحتاج إلى التركيز
مما قد ينتج عنه عواقب وخيمة .
وقد يستمر النوم من لحظات إلى أكثر من ساعة ويشعر بعدها المريض بالنشاط ..
ويقدر أن المرض يصيب حوالي 1:1000 من الناس من كلا الجنسين أغلبهم لا يتم تشخيصهم .
ويمكن أن تظهر أعراض النوم القهري في أي عمر ولكنها تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة .
وهناك أدوية حديثة تساعد المريض كثيرا .
والنوم القهري مرض عضوي ولا علاقة للمرض بأي سبب نفسي .
ولأن المرض غير معروف بعد لدى الكثير من الناس ، فإن المرضى المصابين بهذا المرض يعانون الكثير قبل أن يتم تشخيصهم . وتجد العائلة والمدرسين والزملاء صعوبة في فهم ما يحدث للمريض . وحتى المريض نفسه يجد صعوبة في فهم ما يحدث له ؟!!.
ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهري في صورة الشخص الكسول والخامل مما ينعكس سلبا على نفسية المريض ويقلل من ثقته بنفسه ويخلق له مشاكل كثيرة في المدرسة والعمل .
وقد يصاحب زيادة النعاس أعراض أخرى أهمها:
• الشلل المفاجئ أثناء اليقظة:
وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري .
وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها كأن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين أو عضلات العنق التي تحمل الرأس أو عضلات الفك السفلي أو عضلات الذراعين أو عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير واضح وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم وقد يسقط المريض على الأرض ويظهر وكأنه مغمى عليه ولكنه في واقع الأمر في كامل وعيه .
و عادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق .
وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك .
• شلل النوم:
وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ. وتستغرق أعراض شلل النوم من ثوان إلى عدة دقائق، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعدة أو حتى البكاء؛ لكن دون جدوى، وتختفي الأعراض مع مرور الوقت أو عندما يلامس أحد المريض أو عند حدوث ضجيج.
• الهلوسة التي تسبق النوم:
وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانا تفريقها عن الواقع .
وتوصف بالهلوسة وتكون في بعض الحالات مخيفة . وما يميز هذه الأحلام أنها تحدث عند بداية النوم في حين أن الأشخاص الطبيعيين يبدأون الأحلام بعد ساعة إلى ساعة ونصف من بدأ النوم .
وهذا المرض لا يؤثر بصورة مباشرة على الذكاء أو القدرات العقلية
ولكنه قد يؤثر بصورة غير مباشرة على التحصيل العلمي نتيجة للنوم الزائد ونقص ثقة المريض بنفسه .
لذلك يجب التعرف على المرضى بأسرع وقت وبدء علاجهم . كما أنه يجب شرح الحالة للمدرسين في المدرسة أو للزملاء في العمل حتى يتم تفهم المرض ومساعدة المرضى .
3. حركة الأطراف الأرجل أثناء النوم:
وتتميز بنوبات متكررة من حركة الأطراف (عادة الأطراف السفلى) خلال النوم ، ينتج عنها عدم استقرار النوم وجعل النوم خفيفاً ، الأمر الذي يمنع المصاب من الوصول إلى مراحل النوم العميق المهمة لراحة الجس م. وعادة ما تحدث الحركة في إصبع القدم الكبير ، في حين يكون الكاحل والركبة والورك في حالة انثناء بسيطة . ويحدث انقباض العضلات بصورة متكررة كل 20-40 ثانية ، ويستمر كل انقباض لمدة نصف إلى خمس ثواني ، وقد تكون الحركة بسيطة ولا تستطيع العين غير الخبيرة اكتشافها ، ولكنها كفيلة بجعل النوم غير مستقر ومتقطع .
4. الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تقطع النوم ومن ثم زيادة النعاس:
كترجيع الحمض للمريء أثناء النوم واضطرابات التنفس المزمنة ونقص وظائف الغدة الدرقية.
5. فرط النعاس المجهول السبب.
كيف يتم علاج زيادة النعاس؟
توضع الخطة العلاجية لكل مريض على حده بناء على تشخيص حالته ونتائج دراسة النوم .
وأود هنا أن أؤكد على أهمية دراسة النوم في تحديد التشخيص الأكيد للحالة .
والحديث عن علاج كل اضطراب يطول ولا يتسع له السياق ولكن المهم ان يعلم الشخص المصاب بزيادة النعاس أنه يمكن علاج معظم الحالات وبفعالية كبيرة وتكون نتيجة العلاج سريعة في أغلب الحالات طالما توفرت الأجهزة والامكانيات اللازمة للتشخيص والعلاج .
أرجو لكم الفائدة والسلامة You can see links before reply
أخذ الأرق حيزا كبيرا من اهتمام المختصين والعامة على حد سواء كأحد أهم اضطرابات النوم وهو بدون شك مشكلة طبية مهمة .
ولكن هناك مشكلة طبية أخرى لا تقل أهمية و قد يكون لها مضاعفات أكبر ولكنها لم تلق نفس الاهتمام .
هذه المشكلة هي :
زيادة النعاس أثناء النهار أو زيادة احتمالات النوم في اوضاع غير مناسبة للنوم .
والذين يعانون من هذه المشكلة قد ينامون في أوضاع غير مناسبة
* كالنوم أثناء القراءة .
* أو أثناء مشاهدة التلفاز .
* وفي بعض الأحيان قد ينام المصاب في الأماكن العامة .
* أو في العمل .
مما قد يسبب الكثير من المشاكل للمصاب .
وقد تؤدي هذه المشكلة إلى مضاعفات خطيرة للمصاب إذا حدث النوم اثناء القيادة أو إذا كان المصاب يتعامل مع آلات ثقيلة أو حاد ة .
وزيادة النعاس مشكلة شائعة نسبيا فقد أظهرت بعض الدراسات أن (5) % من الناس يعانون منها.
ما هي أسباب زيادة النعاس؟
أهم سبب لزيادة النعاس اثناء النهار هو:
عدم الحصول على ساعات نوم كافية أثناء الليل وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياة الشخص وظروف عمله ولن نتطرق لهذا السبب في حديثنا هنا حيث ان تعديل نمط الحياة يؤدي عادة إلى زوال المشكلة .
الذي يهمنا في هذا السياق أن هناك عدد من اضطرابات النوم العضوية التي تسبب زيادة النعاس . والمريح في الأمر أن اكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصا دقيقا وعلاجها والحصول على نتائج جيدة إذا حضر المصاب إلى الطبيب المختص في وقت مبكر .
وسنوجز هنا في تعريف أهم هذه الاضطرابات:
1. الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم:
وفي هذا الاضطراب ينسد مجرى العلوي الهواء بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية ، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس ، أو التنفس بشكل غير فعال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم ، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار .
وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو مشكلة طبية معروفة تحتاج إلى العناية الطبية ، وإذا أهملت هذه المشكلة فإنها تؤدي إلى عدة مضاعفات ، بعضها قد تهدد حياة المصاب . وتصيب هذه المشكلة 2-4% من الأشخاص متوسطي العمر ، ويقدر أن 18 مليون أمريكي مصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم ، وللأسف لا توجد إحصاءات مماثلة في المملكة العربية السعودية ، ولكن من ممارستنا الطبية يبدو أن هذه المشكلة شائعة جدا .
ويمكن تلخيص أعراض مشكلة (الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم) في التالي:
* زيادة النعاس أثناء النهار أو كثرة الخمول والتعب .
* والشخير ، التوقف عن التنفس أثناء النوم .
* الشعور بالاختناق (الشرقة) والاستيقاظ .
والمرضى المصابون بتلك الأعراض هم عادة من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون من الوزن الزائد (السمنة) ، ولكن
هذا الاضطراب قد يصيب أشخاصاً من مختلف الأعمار ومن كلا الجنسين وحتى أصحاب الأوزان الطبيعية .
وبعض المرضى قد يكون لديهم مشاكل غير طبيعية في الأنف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي .
2. مرض نوبات النعاس أو النوم القهري:
النوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة وإذا لم يشخص ويعالج قد يؤثر على المريض تأثيرا بالغا .
وأهم أعراض هذا المرض (النوم القهري):
* نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار
* ويمكن أن تحدث في أي وقت وبدون سابق إنذار .
* وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة .
فقد تحدث أثناء قيادة السيارة أو بعض الأعمال التي تحتاج إلى التركيز
مما قد ينتج عنه عواقب وخيمة .
وقد يستمر النوم من لحظات إلى أكثر من ساعة ويشعر بعدها المريض بالنشاط ..
ويقدر أن المرض يصيب حوالي 1:1000 من الناس من كلا الجنسين أغلبهم لا يتم تشخيصهم .
ويمكن أن تظهر أعراض النوم القهري في أي عمر ولكنها تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة .
وهناك أدوية حديثة تساعد المريض كثيرا .
والنوم القهري مرض عضوي ولا علاقة للمرض بأي سبب نفسي .
ولأن المرض غير معروف بعد لدى الكثير من الناس ، فإن المرضى المصابين بهذا المرض يعانون الكثير قبل أن يتم تشخيصهم . وتجد العائلة والمدرسين والزملاء صعوبة في فهم ما يحدث للمريض . وحتى المريض نفسه يجد صعوبة في فهم ما يحدث له ؟!!.
ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهري في صورة الشخص الكسول والخامل مما ينعكس سلبا على نفسية المريض ويقلل من ثقته بنفسه ويخلق له مشاكل كثيرة في المدرسة والعمل .
وقد يصاحب زيادة النعاس أعراض أخرى أهمها:
• الشلل المفاجئ أثناء اليقظة:
وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري .
وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها كأن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين أو عضلات العنق التي تحمل الرأس أو عضلات الفك السفلي أو عضلات الذراعين أو عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير واضح وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم وقد يسقط المريض على الأرض ويظهر وكأنه مغمى عليه ولكنه في واقع الأمر في كامل وعيه .
و عادة ما يكون هذا الضعف للحظات قليلة ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق .
وعادة ما تبدأ نوبات الشلل أو الضعف في المواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال والغضب أو السرور والضحك .
• شلل النوم:
وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ. وتستغرق أعراض شلل النوم من ثوان إلى عدة دقائق، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعدة أو حتى البكاء؛ لكن دون جدوى، وتختفي الأعراض مع مرور الوقت أو عندما يلامس أحد المريض أو عند حدوث ضجيج.
• الهلوسة التي تسبق النوم:
وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانا تفريقها عن الواقع .
وتوصف بالهلوسة وتكون في بعض الحالات مخيفة . وما يميز هذه الأحلام أنها تحدث عند بداية النوم في حين أن الأشخاص الطبيعيين يبدأون الأحلام بعد ساعة إلى ساعة ونصف من بدأ النوم .
وهذا المرض لا يؤثر بصورة مباشرة على الذكاء أو القدرات العقلية
ولكنه قد يؤثر بصورة غير مباشرة على التحصيل العلمي نتيجة للنوم الزائد ونقص ثقة المريض بنفسه .
لذلك يجب التعرف على المرضى بأسرع وقت وبدء علاجهم . كما أنه يجب شرح الحالة للمدرسين في المدرسة أو للزملاء في العمل حتى يتم تفهم المرض ومساعدة المرضى .
3. حركة الأطراف الأرجل أثناء النوم:
وتتميز بنوبات متكررة من حركة الأطراف (عادة الأطراف السفلى) خلال النوم ، ينتج عنها عدم استقرار النوم وجعل النوم خفيفاً ، الأمر الذي يمنع المصاب من الوصول إلى مراحل النوم العميق المهمة لراحة الجس م. وعادة ما تحدث الحركة في إصبع القدم الكبير ، في حين يكون الكاحل والركبة والورك في حالة انثناء بسيطة . ويحدث انقباض العضلات بصورة متكررة كل 20-40 ثانية ، ويستمر كل انقباض لمدة نصف إلى خمس ثواني ، وقد تكون الحركة بسيطة ولا تستطيع العين غير الخبيرة اكتشافها ، ولكنها كفيلة بجعل النوم غير مستقر ومتقطع .
4. الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تقطع النوم ومن ثم زيادة النعاس:
كترجيع الحمض للمريء أثناء النوم واضطرابات التنفس المزمنة ونقص وظائف الغدة الدرقية.
5. فرط النعاس المجهول السبب.
كيف يتم علاج زيادة النعاس؟
توضع الخطة العلاجية لكل مريض على حده بناء على تشخيص حالته ونتائج دراسة النوم .
وأود هنا أن أؤكد على أهمية دراسة النوم في تحديد التشخيص الأكيد للحالة .
والحديث عن علاج كل اضطراب يطول ولا يتسع له السياق ولكن المهم ان يعلم الشخص المصاب بزيادة النعاس أنه يمكن علاج معظم الحالات وبفعالية كبيرة وتكون نتيجة العلاج سريعة في أغلب الحالات طالما توفرت الأجهزة والامكانيات اللازمة للتشخيص والعلاج .
أرجو لكم الفائدة والسلامة You can see links before reply